ยารักษาไวรัสตับอักเสบซี

ผศ.นพ.ทวีศักดิ์ แทนวันดี สาขาวิชาโรคระบบทางเดินอาหาร ภ.อายุรศาสตร์  Faculty of  Medicine   Siriraj   Hospital คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล              ไวรัสตับอักเสบ ซี เป็นอาร์เอ็นเอไวรัส ที่เป็นภัยเงียบที่คุกคามสุขภาพของประชากรทั่วโลก โดยคาดว่ามีประชาการราวร้อยละ 1-2  ทั่วโลกติดเชื้อไวรัส ซี โดยที่คนส่วนใหญ่ไม่มีอาการใดๆ เลยจนกว่าจะมีการเสื่อมของตับมากๆ จึงเริ่มมีอาการอ่อนเพลียบ้าง ซึ่งตอนนั้นก็มักเกิด ตับแข็งแล้ว ซึ่งพบว่าประมาณ  20  ปี ราวร้อยละ  20  ของผู้ป่วยจะเกิดภาวะตับแข็งตับแข็ง รวมถึงอาจเกิดมะเร็งตับตามมาได้ประมาณร้อยละ  1-3  ต่อปี สำหรับประเทศไทยก็พบผู้ป่วยร้อยละ  1-2  ของประชากรเช่นกันและจะพบมากขึ้น ในภาคเหนือ และภาคตะวันออกเฉียงเหนือ ไวรัสตับอักเสบ ซี น่ากลัวจริงหรือ              เชื้อไวรัสชนิดนี้มีขนาดเล็กมาก แม้ว่าจะใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนส่องก็ไม่สามารถมองเห็นได้ มีเพียงวิธีสกัดเอาสารพันธุกรรมของไวรัสแล้วนำมาขยายเพิ่มจำนวนล้าน ๆ เท่าเท่านั้นจึงจะมองเห็น นอกจากนี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่แสดงอาการใด ๆ ในกรณีที่ติดเชื้อจากการได้รับเลือด จะมีระยะฟักตัวประมาณ  6 - 8  ส

Sofosbuvir+ Velpatasvir  ขายยารักษาไวรัสตับอักเสบซี Line :   thaihcv ยาตัวนี้เป็นตัวล่าสุดของ Cipla sofosbuvir 400+ Velpatavir 100 เป็นตัวนึงที่สามารถรักษาhepC ได้ทุก genotype ทั้งตับดี และตับแข็งครับ

Cipla ได้ เปิด ตัว ยา เม็ด ทั่วไป ที่ ใช้ รักษา โรค ไวรัส ตับ อักเสบ ซี ภาย ใต้ ชื่อ แบรนด์ 'Hepcvir-L'  Hepcvir L ผลิต โดย Cipla HEPCVIR-L เป็น ชุด ยา FDC sofosbuvir และ ของ ledipasvir ซึ่ง เป็น ยา ต้าน ไวรัส ที่ มี ฤทธิ์ ต้าน ไวรัส ตับ อักเสบ ซี (HCV) โดยตรง ยา Hepcvir L เป็น ยา ตาม ใบสั่ง แพทย์ และ ควร ใช้ ภาย ใต้ คำ แนะนำ ทางการ แพทย์ ที่ เหมาะสม และ คำ แนะนำ ห้าม ใช้ ยา Hepcvir L ร่วม กับ ผู้ อื่น เนื่องจาก อาจ มี ปัญหา ที่ ไม่ ได้ รับ การ รักษา ด้วย ยา นี้ อย่าง มี ประสิทธิภาพ

ราคา โซฟอสบูเวียร์ (Sofosbuvir) + ดาคลาทาสเวียร์ (daclatasvir) 57,000 บาท ได้ 6 กระปุก  สำหรับ 3 เดือน- ไม่มีบวกเพิ่ม    Line :  thaihcv

      ‘โซฟอสบูเวียร์’ ตัวยาสำคัญรักษาไวรัสตับอักเสบซีสูตรใหม่ โซฟอสบูเวียร์ (sofosbuvir)           ชื่อทางการค้าว่า โซวาลดิ (sovaldi) เป็นตัวยาสำคัญในสูตรยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี ที่เพิ่งพัฒนาและพิสูจน์ถึงประสิทธิผลที่มากกว่ายาสูตรเดิมๆ ในช่วงปี 2-3 ปีที่ผ่านมานี้เอง ซึ่งยานี้มีราคาแพงมาก ในประเทศสหรัฐอเมริกาอยู่ที่เม็ดละประมาณ 30,000 บาท ประเทศไทยเม็ดละประมาณ 1,500 บาท (ปัจจุบันยังไม่มีขาย และกำลังอยู่ในกระบวนการพิจารณาขึ้นทะเบียนยา) บรรจุยาโซฟอสบูเวียร์ในบัญชียาหลัก           เมื่อต้นเดือนพฤษภาคม 2558 องค์การอนามัยโลกได้บรรจุยาโซฟอสบูเวียร์ในบัญชียาหลักขององค์การอนามัยโลก ซึ่งเป็นบัญชียาที่แต่ละประเทศควรมีไว้ นับเป็นการเพิ่มแรงกดดันให้มีการปรับลดราคายาและเพิ่มการเข้าถึงในประเทศที่กำลังพัฒนาและประเทศที่ยากจน ในประเทศไทยเริ่มมีการเคลื่อนไหวของกลุ่มผู้ป่วยเกี่ยวกับราคายาโซฟอสบูเวียร์ที่แพงเกินความเหมาะสม           ไวรัสตับอักเสบซี ก่อนที่จะทำความรู้จักโซฟอสบูเวียร์ มาทำความเข้าใจเกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบซีกันก่อนดีกว่าเชื้อไวรัสตับอักเสบซี นักวิทยาศาสตร์ยังเถียงกันว่าเชื้อ

ในการรักษาผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ ซี ในทั่วโลกเปลี่ยนแปลงไปมาก มาทำความรู้จักกับยาตัวใหม่ คือยา โซฟอสบูเวียร์ (Sofosbuvir) ที่เป็นยาตัวใหม่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ ซี ซึ่งมีความครอบคลุมในการ รักษาไวรัสชนิดนี้ในหลายๆสายพันธุ์ เวลารักษาแค่ประมาณ 12-24 อาทิตย์ โดยทานเพียงวันละ 1 เม็ด ใช้รับประทาน ร่วมกับยาตัวอื่นอีก 1 ชนิด เช่น สายพันธุ์ที่ 1 ทานยา Sofosbuvir 400 mg ร่วมกับ Ledipasvir 90 mg ส่วนสายพันธุ์ที่ 3 ทานยา Sofosbuvir 400 mg ร่วมกับ Daclatasvir 60 mg ผู้ป่วยจะมีโอกาสหายสูงมากกว่า การใช้ยาเดิมๆที่กล่าวมา ยาโซฟอสบูเวียร์ เป็นยาที่วางตลาดครั้งแรกในปี พ.ศ. 2556 ในสหรัฐอเมริกาและในเดือนเมษายน พ.ศ. 2558 องค์การอนามัยโลกได้บรรจุยาโซฟอสบูเวียร์เป็นหนึ่งในรายการยาสำคัญขององค์การอนามัย โลกอีกด้วยยาตัวนี้ใน สหรัฐอเมริกามีราคาแพงมาก เม็ดละ 30,000 กว่าบาท (1,000 USD) ในประเทศไทยยังไม่มีจำหน่าย ดังนั้นการรักษา ในปัจจุบันในประเทศไทย หลังรักษาโอกาศที่ยังพบเชื้อยังมีสูง เนื่องจากไม่มียาโซฟอสบูเวียร์(Sofosbuvir) ใช้ในประเทศ ไทย ในประเทศอินเดีย ยาโซฟอสบูเวียร์(Sofosbuvi

เชื้อไวรัสตับอักเสบ ซี เข้าสู่ร่างกายมีผู้ป่วยร้อยละ 15 เท่านั้น ที่สามารถกำจัด ไวรัสออกไปจากร่างกายได้ส่วนอีกร้อยละ 85 จะเกิดการอักเสบของตับแบบเรื้อรัง ผู้ป่วยมักจะไม่มีอาการอะไรภายใน ระยะเวลา 10 ปี บางราย ถึง 20 ปี ทำให้ผู้รับเชื้อไม่ทราบว่ามีตับอักเสบอยู่ ซึ่งนับว่าอันตรายต่อสุขภาพอย่างมากๆ ขอแนะนำให้คนปกติทั่วๆไปทุกคนควรเจาะเลือดตรวจ 1 ) anti-HCV ถ้าได้ผลลบ แสดงว่าไม่มีการติดเชื้อ ถ้าได้ผลบวก แสดงว่าเคยมีการติดเชื้อไวรัสอักเสบ ซี มาก่อนโดยที่ขณะนี้อาจมีหรือไม่มีไวรัสอยู่ในเลือดก็ได้ ดังนั้นต้องตรวจเพิ่มเติมคือตรวจหา 2 ) HCV RNA ถ้าได้ผลบวก แสดงว่ากำลังมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ ซี 3 ) ตรวจการทำงานของตับ เพื่อดูค่าการอักเสบของตับ (AST,ALT) 4 ) ตรวจสายพันธุ์ไวรัสตับอักเสบ ซี (HCV genotype) เพื่อวางแนวทางการรักษาต่อไป

แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบ ซี เรื้อรัง ในประเทศไทย ปี พ.ศ. 2559 Thailand Practice Guideline for Management of Chronic Hepatitis C 2016 การประเมินผู้ป่วยที่ตรวจซีรั่ม anti-HCV ให้ผลบวก  ๐ ตรวจปริมาณ HCV RNA ในเลือดเพื่อยืนยันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ ซี ด้วยวิธีตรวจที่มีความไวสูง สามารถตรวจพบ HCV RNA ได้อย่างน้อย 15 IU/mL  ๐ หากตรวจไม ่พบ HCV RNA ให้ตรวจ HCV RNA ซ้ำอีกครั้งที่ 3-6 เดือน ถัดมา  • ถ้าไม่พบ HCV RNA แสดงว่าเป็นภาวะบวกปลอม (false positive) หรือหายจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ ซีแล้ว ให้คำแนะนำและไม่ต้อง นัดตรวจติดตาม  • หากตรวจพบ HCV RNA แสดงว่าเป็นการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ ซีเรื้อรัง ให้ ประเมินดังนี้  - ตรวจเลือดประเมินสภาพและการทำงานของตับ (Liver Function Test; LFT), complete blood count และ coagulogram  - ตรวจ HBsAg, anti-HBc, anti-HIV และ anti-HAV antibodies  - ประเมินความรุนแรงของพังผืดในเนื้อตับด้วยวิธีการที่จะกล่าวต่อไป  - ประเมินโรคร่วมอื่นๆ เพื่อพิจารณาแนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วย  - ตรวจสายพันธุ์ไวรัสตับอักเสบ ซี(HCVgenoty